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職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民住院起付標準

一、 職工醫(yī)保起付標準

參保人員在我市定點醫(yī)療機構(gòu)住院（含意外傷害）發(fā)生醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費用，采用特殊檢查、特殊診療費用須先行自付10%，乙類藥品須先行自付5%；其余醫(yī)療費用起付標準以下由個人支付。

起付標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每人每次100元；其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次200元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次500元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次900元。參保職工一個自然年度內(nèi)多次住院的，在上述規(guī)定基礎(chǔ)上每次降低100元，直至為零。

醫(yī)療保險范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例：在職參保人員一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)90%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)88%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)85%；退休參保人員支付比例相應(yīng)提高三個百分點。

二、城鄉(xiāng)居民起付標準。

起付標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每人每次100元；其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次200元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次700元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次1200元。

支付比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%，其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)80%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)70%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)55%。