職工醫(yī)保生育保險實施細(xì)則
一 生育保險基金支付計劃內(nèi)生育醫(yī)療費用，實行限額支付。
（一）孕期產(chǎn)前檢查費用補貼標(biāo)準(zhǔn)：
懷孕4 個月以上（含4 個月）生育或終止妊娠，產(chǎn)前門診檢查不超過8 次，累計最高支付800 元。
（二）住院生育費用支付標(biāo)準(zhǔn)：
1．順產(chǎn)（含7 個月以上引產(chǎn)）最高支付1800 元；
2．人工干預(yù)分娩：
（1）施行手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點滴催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)等項目的，最高支付2100 元；
（2）施行子宮破裂修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、胎頭旋轉(zhuǎn)、臀位助產(chǎn)、毀胎手術(shù)分娩等項目的，最高支付2300 元；
（3）以上人工干預(yù)分娩術(shù)重疊應(yīng)用時，按最高的一種標(biāo)準(zhǔn)支付補貼；
3、剖宮產(chǎn)最高支付2800 元；
4、多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500 元。
二 職工實施下列計劃生育所發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：
（一）孕情、環(huán)情檢查，放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；
（二）終止妊娠及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；
（三）輸精(卵)管結(jié)扎手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查。
三 生育保險基金支付計劃生育醫(yī)療費用，實行限額支付。具體支付標(biāo)準(zhǔn)：
（一）因母嬰原因不滿2 個月終止妊娠的，每次補貼最高支付120 元；
（二）妊娠2 個月以上7 個月以下引產(chǎn)或流產(chǎn)住院補貼最高支付800 元（7 個月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)按生育處理），2 個月以上7個月以下引產(chǎn)或流產(chǎn)門診補貼最高支付400 元；
（三）節(jié)育手術(shù)每例最高補貼1500 元；
（四）復(fù)通手術(shù)每例最高補貼2500 元；
（五）門診戴環(huán)、取環(huán)每次補貼50 元（發(fā)生環(huán)鑲嵌等住院按職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定支付）；
四 生育保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：
（一）早孕反應(yīng)及保胎的；
（二）治療不孕癥的；
（三）因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的；
（四）職工計劃內(nèi)生育或者實施計劃生育，因發(fā)生醫(yī)療事故進行治療的；
（五）未采取避孕節(jié)育措施懷孕而實施終止妊娠的（有醫(yī)學(xué)證明因疾病不能采取節(jié)育避孕措施的除外）；
（六）胚胎移植的；
（七）護理、治療嬰兒的；
（八）不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的；
（九）女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間生育的；
（十）未經(jīng)批準(zhǔn)自行恢復(fù)生育手術(shù)的；
（十一）違反國家、省、市計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的；
（十二）超過12 個月申請支付的。
五 參保男職工配偶未參加生育保險（在農(nóng)村務(wù)農(nóng)、失業(yè)、待業(yè)等）且未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，從男職工享受生育保險待遇之日起，符合國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的50％，從生育保險基金中支付，不享受生育津貼待遇。參保男職工配偶已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不可享受生育保險待遇。
符合上述規(guī)定的，憑男職工配偶居住地社區(qū)、村委員會出具的無工作單位的證明、結(jié)婚證、出生證、生育或者實施計劃生育手術(shù)的證明以及所發(fā)生醫(yī)療費用的有效憑據(jù)，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷醫(yī)療費。
六 參保女職工到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)出具本人《生育登記憑證》或《生育證》、計劃生育證明、社會保障卡（身份證），否則不能享受生育保險醫(yī)療待遇。