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醫(yī)改政策

唐山市市本級(jí)參保人員異地就醫(yī)備案事項(xiàng)須知 發(fā)布時(shí)間:2019-09-09

一、人員范圍

包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和符合條件的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。

二、備案方式

可通過(guò)河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站和其微信公眾號(hào)、唐山市醫(yī)療保障局網(wǎng)站、唐山市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站或智慧社保(唐山人社)手機(jī)APP自行辦理異地就醫(yī)備案,也可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

首次辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)后,需持社會(huì)保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡鑒權(quán)和出省檢測(cè)。

三、所需材料

本人辦理需持社保卡和身份證,委托他人代辦的需持辦理人身份證和就醫(yī)人身份證、社保卡。

四、異地就醫(yī)范圍

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級(jí)以上(含二級(jí))或?qū)?飘惖鼐歪t(yī)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份,到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)就醫(yī),備案到就醫(yī)省份即可。參保人員按照轉(zhuǎn)院原則,根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫(yī)地已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。

    五、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)限

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案成功后,僅限當(dāng)次異地就醫(yī)使用,時(shí)效為一年;再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須重新申請(qǐng)備案。

    六、異地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)

(一)“三類(lèi)”人員(異地安置退休人員、異地居住人員、異地長(zhǎng)期工作(務(wù)工)人員)

辦理異地就醫(yī)備案后,在參保地不可使用社保卡就醫(yī),在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),住院和門(mén)診特殊疾病起付線、支付比例按照我市就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

異地就醫(yī)每次住院結(jié)算后再住院不需重新申請(qǐng)備案;辦理異地就醫(yī)備案后,半年內(nèi)一般不得再次變更就醫(yī)地,半年內(nèi)確需變更的,在變更地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付,按異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員類(lèi)型回參保地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),門(mén)診特殊疾病費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;屬性由異地更改為本地后,半年以上可再變更為異地。

(二)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員

辦理異地就醫(yī)備案后,醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先行自付10%,起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保人已辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù),在已簽署《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的異地定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算的,支付標(biāo)準(zhǔn)按照我市就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體醫(yī)院名單為:

序號(hào)

編碼

醫(yī)院名稱(chēng)

待遇實(shí)現(xiàn)時(shí)間

1

1200001000551

天津泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院

2019年8月5日

2

1200001000149

天津腫瘤醫(yī)院

2019年8月5日

3

1200001000172

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

2019年8月5日

4

1100001006688

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院(北京市兒科研究所)

2019年8月30日

5

1100001006642

中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院(解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心)

2019年8月30日

6

1100001006666

北京大學(xué)第一醫(yī)院(北京大學(xué)北大醫(yī)院)

2019年8月30日

7

1100001006662

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2019年8月30日

8

1100001006671

中日友好醫(yī)院

2019年8月30日

9

1100001006673

北京大學(xué)第三醫(yī)院(北京大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院)

2019年8月30日

10

1100001006641

北京大學(xué)人民醫(yī)院(北京大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院)

2019年8月30日

11

1100001006670

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019年8月30日

12

1100001006665

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2019年8月30日

13

1100001006674

北京腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2019年8月30日

14

1100001006661

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

2019年8月30日

15

1100001006672

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