唐山市健康扶貧政策明白卡
（貧困戶(hù)明白卡）
一、實(shí)施健康扶貧目標(biāo)
讓農(nóng)村貧困人口看得起病、看得上病，基本實(shí)現(xiàn)小病不出村、大病不出縣。
二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人“不花錢(qián)”
農(nóng)村貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額資助。
三、四重保障線
實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充保險(xiǎn)“四重保障線”制度，提高看病就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平，減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建檔立卡貧困人員發(fā)生的住院和門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，基本險(xiǎn)、大病險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，總醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例未達(dá)到90%的，醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（含目錄外醫(yī)療費(fèi)用）由建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障救助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，保證總醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%。
四、大病集中（專(zhuān)項(xiàng)）救治
救治病種：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會(huì)感染、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、前列腺癌、膽囊癌等30種大病。
五、在市域內(nèi)住院“不用交押金”
符合醫(yī)保住院條件的參保農(nóng)村貧困患者在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)，憑個(gè)人社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門(mén)出具的貧困證明或民政部門(mén)出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件），與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議后，將扶貧手冊(cè)、社會(huì)保障卡原件（或按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、身份證或戶(hù)口本復(fù)印件交醫(yī)院收存，不用交納住院押金，直接住院治療。出院時(shí)，只需支付“四重保障線”報(bào)銷(xiāo)后的自付醫(yī)療費(fèi)用即可。
六、平時(shí)健康“有人管”
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心, 以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐,通過(guò)簽約方式,與貧困群眾建立穩(wěn)定的契約關(guān)系，為貧困群眾提供便捷、高效、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體, 鄉(xiāng)村醫(yī)生和全科團(tuán)隊(duì)是第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村簽約居民提供服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約、醫(yī)藥咨詢(xún)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目。
七、市域內(nèi)看病主動(dòng)亮身份
貧困人口唐山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)及辦理住院手續(xù)時(shí)，主動(dòng)出示扶貧部門(mén)出具的扶貧手冊(cè)和有效身份證件，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別，享受健康扶貧各項(xiàng)政策。
（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
一、“三個(gè)一批”行動(dòng)
通過(guò)實(shí)施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的“三個(gè)一批”行動(dòng)，基本實(shí)現(xiàn)貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼。
二、四重保障線
實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充保險(xiǎn)“四重保障線”制度，減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建檔立卡貧困人員住院和門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，基本險(xiǎn)、大病險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)后，總醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例未達(dá)到90%的，醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（含目錄外醫(yī)療費(fèi)用）由建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障救助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，保證總醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。
三、大病集中（專(zhuān)項(xiàng)）救治
救治病種：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會(huì)感染、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、前列腺癌、膽囊癌等30種大病。
農(nóng)村貧困患者住院，原則上使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、耗材、檢查、診療項(xiàng)目或診療技術(shù)，嚴(yán)禁違規(guī)推薦使用醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項(xiàng)目或診療技術(shù)。因病情需要，確需使用的貧困患者，醫(yī)患雙方要簽訂《河北省貧困患者醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項(xiàng)目或診療技術(shù)使用知情同意書(shū)》，并由主管部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)。
四、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病人群，做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應(yīng)簽盡簽”。
合理組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，貧困人口自愿選擇家庭醫(yī)生，并與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)規(guī)范簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)項(xiàng)目、頻次、時(shí)間等內(nèi)容，簽約機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生、簽約居民分別留存。
簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依據(jù)簽約協(xié)議，通過(guò)集中預(yù)約或者上門(mén)服務(wù)等方式，開(kāi)展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢(xún)、中醫(yī)干預(yù)等履約服務(wù)，按照簽約協(xié)議約定的服務(wù)項(xiàng)目和頻次提供服務(wù)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要制作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)明白卡，告知、張貼家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)方式，簽約服務(wù)項(xiàng)目等，要在服務(wù)后留下相應(yīng)服務(wù)記錄。
五、先診療后付費(fèi)
符合醫(yī)保住院條件的參保農(nóng)村貧困患者在市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)“先診療、后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)，憑個(gè)人社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門(mén)出具的貧困證明或民政部門(mén)出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件），與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議，醫(yī)院收存患者貧困證、社會(huì)保障卡原件（或按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、身份證或戶(hù)口本復(fù)印件后，不得再收取住院押金，直接住院治療。
六、實(shí)施“一站式”報(bào)銷(xiāo)結(jié)算
農(nóng)村貧困人口在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院手續(xù)時(shí)，在綜合服務(wù)窗口享受“一站式”及時(shí)結(jié)算服務(wù)。
七、規(guī)范診療行為
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困患者要嚴(yán)格控制目錄外藥品、檢查及耗材使用，嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者簽字制度，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕貧困群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。